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《金匮要略》方中白酒名实辨

发布时间:2020-01-10 08:08:50 编辑:笔名

摘要:白酒辛温轻扬。辛以开痹,温以通阳,轻扬善行上走,能行营卫;并助药势以达病所。但临床应用差异甚大,《金匮要略》原意指何物,值得探讨。

汤剂中白酒能行营卫,助药势以达病所。但临床有用高梁酒的;有用绍兴酒的;有用米醋的;有用米酒的,均云有效验,皆曰源于《金匮要略》的瓜蒌薤白汤和瓜蒌薤白白酒汤。随历史之沿革一源而多歧是有可能的,但原意指何物,值得探讨。

据考古研究,五千年前龙山文化的早期,我国已开始酿酒。商代的甲骨文已有 酒字 ,商周遗址出土的青铜酒器品种数量之多,足以说明酿酒业已具规模。公元前11世纪的西周王朝,酿酒已发展成为独立的手工业,且品种业已不少。公元前12世纪前半期我国已采用曲、蘖来酿酒了。历献医籍关于酒的名称、品种、性质、作用,尤其在医疗上的运用、治疗上的地位均有不少精辟论述,《金匮要略》可谓其中之一。

白酒辛温轻扬。辛以开痹,温以通阳,轻扬善行上走,能行营卫;并助药势以达病所。但临床应用差异甚大,《金匮要略》原意指何物,值得探讨。

白酒非米醋

《周礼 天官 浆人》: 掌共王之六饮:水、浆、醴、凉、医、酏 。《辞海》释六饮之 浆 指 淡酒 。可见浆在古时是饮料的泛称,可能还包括酒浆,故不可仅作酢浆解。《千金》、《外台》所载 白蝝酒 显然是指酒,而所载 白蝝浆 虽不能肯定指酒浆,但也不可断言是指酢浆,故言 蝝 即是 酢 ,似欠妥。再者今所言酱醋的 醋 ,古人作 酢 ,这是无异议的。

从《金匮 水气病篇》 芍药桂枝苦酒汤 的方后曰、方后注,结合《本草纲目 醋条》 弘景曰:醋酒为用,无所不入,愈久愈良,亦谓之醯,以有苦味,俗称苦酒 可知,方中之 苦酒 是指 米醋 。因古人认为: 醋有数条,惟米醋二、三年入药。余止可啖,不可入药, 《辑义》: 魏氏云:古人称醋为苦酒,非另有所谓苦酒也。美酒醯,即人家所制社醋,即镇江红醋是也 醋各处皆是,总以社醋入药 。由此观之,醋之古称,虽有多名,但其呼甚严,未尝与 白酒 相混,更况仲景在一书中分别以 白酒 、 苦酒 列入方名。一用作治 胸痹 ,一用作治 黄汗 ,显然是指二物。

凡主 白酒 即 米醋 的医家,其依据主为《千金》、《外台》所云,因《说文》: 蝝,酢浆也 ,而 酢 系 醋 之本字,其错误认识的根源,恐亦在此。

白酒非

酒在色泽上,约可分为白酒和色酒两大类,在色酒方面, 绍兴黄酒 恐是古老者。《吕氏春秋》: 越王之栖于会稽也,有酒投江,民饮其流,而战气百倍。 由此可见,春秋时代即有 绍兴黄酒 。查 绍兴黄酒 :黄亮有光,香气浓郁芬芳,口味鲜美醇厚,度数为15~20度左右。访当地,除饮用外,尚有以为烹调菜肴之佐料,如以此酒代水煮成之 酒煮肉 ,即是当地的名肴。由此推测,以此酒煮药是有可能的,从这点出发,与《金匮》二方中的酒药同煮似乎相符。但无论如何,仲景断不至于视黄为白,黄白不分。故 白酒 即 黄酒 之说非也,余各种色酒当无例外。

白酒非烧酒

今之 白酒 ,系经蒸馏加工制成。通称 曲酒 、 烧酒 、 高梁酒 等。蒸馏法,据1975年河北青龙县出土的铜制烧(蒸)酒锅的试验和鉴定,确认应不晚于金世宗大定年间(公元1161年),相当于南宋高宗到孝宗时期,此与《本草纲目》中言烧酒 自元时始创其法 相符。而1700年前的东汉时代,在蒸馏法上尚缺文物为证。故不可认为《金匮》方中之 白酒 乃今之 烧酒 。这是其一。其二,查方中之量,据古方药量考证、对照,约折合公制之1400毫升及2000毫升。以含量60度左右的酒,用之如此大量来煮药,实属罕闻,且与临床不符。 烧酒 如此,余各种蒸馏而成的酒,亦当无例外。

查《金匮》中所用的酒与《五十二病方》所用之酒相似。称 酒 者,在品种上未见明确要求。称 清酒 者,是指去滓的醴酒;而 醴 则是用蘖所酿的甜淡酒。称 醇酒 者,据《黄疸病篇》载《千金》麻黄醇酒汤方后的煎服法,可知 醇酒 即 美清酒 ,从《饮膳标题》: 厚曰醇 、张衡《东京赋》: 春醴惟醇 说明醇酒是种质地较好的清酒。称 白酒 者,是指 鍉 。从《本草纲目》引宗睪曰: 以蘖造者,盖止是醴,非酒也 ,酒由用曲,醴则用蘖,气味甚相辽,治疗岂不殊也? 可知《金匮》方中所用的 白酒 ,在品种上是有选择性的。

白酒是米酒

南京中医学院《金匮要略译释》,中医研究院《金匮要略语释》均认为: 白酒即米酒之初熟者。 《金匮》方中 白酒 所指的 米酒 不同于《纲目》所载的 米酒。 其在 酒条 的《集解》中引苏恭之言: 酒有秫、黍、粳、糯、粟、曲、蜜、葡萄等色,诸酒醇镵不同,惟米酒入药用 。在上述酿酒的谷物中,唯粳、糯所酿之酒堪称 米酒 。宗睪曰: 汉赐丞相上尊酒,糯为上,稷为中,粟为下,今入药佐使,专用糯米,以清水白面曲所造为正。古人造曲未见入诸药,所以功力和厚,皆胜余酒 (按:酒药据查为西晋始现)。由此可见,汉时米酒是用未加药的曲所酿的酒。

细玩《金匮》二方中之白酒,具有下列特点:色白为一;用量甚多,酒度必低为二;既是方之组成部分又是煎煮之溶剂为三;具煎煮后可饮用之性为四;有辛温轻扬通行之性,用治胸痹为五。但凡具此五者为是,否则为非。

米酒色白味甘,酒度极低,热饮甚良,煎煮无妨,性辛温轻扬,具行药势通血脉,厚胃肠,润皮肤,散湿气,宣通气机等作用;与胸痹之病理机转相吻合;与上述五种特点相较无不具备。故《金匮》方中之 白酒 是 米酒 较为合理通情。

结语:综上所述,《金匮》二方中所说的白酒当以米酒为是,余则非也。另须指出,米醋、绍兴酒等诸品,亦具温通上焦阳气的作用,临证可据症选用。如仅取温阳解痛,可用米醋。有以每剂中加镇江米醋10~15毫升同煎,用治胸痹的报道。但若取温阳活血,则以 米酒 为是。近人蒲辅周、任应秋、岳美中、刘渡舟等氏临床治疗胸痹多用米酒。

再者,临床应用则宜根据当地条件和各自经验,酌情处理。关于剂量,亦应因人因地制宜。在用法上,亦不必拘泥于同煎,如在药煎成后冲服亦是一法。

总之,对《金匮》方中的白酒,应据胸痹具体证候的病理机转,掌握运用,可望效验。

 

本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。

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